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心理咨询和心理诊疗为什么不能免费、收了费才更有效?(上)

心理咨询和心理诊疗为什么不能免费、收了费才更有效?(上)

2021-05-25 14:47:42 :玫霖心理咨询

心理咨询和心理诊疗是心理咨询师和心理诊疗师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。求助者或者来访者愿意接受心理咨询和心理诊疗,希望自己在感受和行为上做出改变,而且希望从咨询中获得帮助。来访者是一个能够充分表达和反思自己经历的人。动机比较高的人在咨询中颇为合作,与心理咨询师和心理诊疗师坦诚交流,而且承担来访者角色的不同方面。在心理咨询和心理诊疗中,这些人可能获益,而且也确实获益较多。求助者是健康人群或存在心理问题的人群。弗洛伊德说过:免费的心理咨询,对来访者是有害而无益的。

1、咨询关系的建立

心理咨询和心理诊疗的过程需要咨访双方配合,共同付出努力。同时付费服务对求助者的就诊行为也是一种行为上的规范。

(1)心理咨询和心理诊疗师是什么样的人?首先,是一个自然人、普通人、拥有普通人的所有情感,也一样有困惑和烦恼。其次,是一种职业角色,他们心思细腻,观察敏锐,有较好的觉察力与感受性,愿意用学到的心理理论和技术去帮助有心理困扰的人。

(2)信任原则。在你觉得平安和对心理咨询师和心理诊疗师信任的情况下,你应该把你的想法和你对心理咨询师和心理诊疗师的看法全部都说出来,这样对咨询效果有利。当然,安全感和信任感是逐渐建起来的,你不可能一开始就决定信任心理咨询师和心理诊疗师。但是经过多次咨询都没有建立对心理咨询师和心理诊疗师的信任感,那你就需要开诚布公与心理咨询师和心理诊疗师讨论一下这个问题。

(3)中立原则。心理咨询和心理诊疗师要尽可能避免与求助者发展咨询以外的任何关系,如朋友关系、电话、微信联系,建议只在咨询时间接触,恪守中立态度。除非遇到极为严重的问题(想自杀、情绪崩溃等)方可在咨询时间外联系心理咨询师和心理诊疗师。这些,都需要以规范的咨询关系为基础,才会有相应的制约和保证。心理咨询和心理诊疗行业规定不允许心理咨询师和心理诊疗师为自己的亲人或好友进行正式的咨询,而需要“转介”;要求对求助者的隐私权予以尊重和保密;要求对因故难以维系咨询关系的咨询予以转介。

(4)依照惯例和行业规范,心理咨询和心理诊疗是不可以免费的。因为心理咨询和心理诊疗是求助者以“租用时间”的方式换取心理咨询师和心理诊疗师抚慰心灵的精神服务,是一种特殊的“交换”关系。

心理咨询和心理诊疗是建立在心理学的科学知识和技术基础上的一种建设性交谈,不是随意聊天,而是有着严格操作规范和科学严谨性的咨询和诊疗过程。其中,心理咨询师和心理诊疗师和来访者的关系是咨询产生效果的关键所在;心理咨询师和心理诊疗师和求助者双方厘清身份、保持距离(保持单一的咨访关系)是保证咨询效果的主要手段。

2、责任和义务的契约关系

心理咨询和心理诊疗的人际关系是一种责任和义务的契约关系——双方各有责任和义务的互动过程。为建立规范、良好的咨访关系,心理咨询师和心理诊疗师收取咨询费用,与来访者形成一种契约关系,符合法律的契约关系是当今市场经济之中可信赖和依靠的关系。

心理咨询师和心理诊疗师收取咨询费后,自然就形成一种服务合同关系。从付费与约定咨询开始,求助者与心理咨询师和心理诊疗师之间就确立了正式的咨询关系,各自即拥有了相应的权利和需要承担的义务,既表明了求助者的诚意和信任,又赋予了心理咨询师和心理诊疗师义务和责任;求助者为尊重心理咨询师和心理诊疗师的时间必然会主动配合按时就诊,心理咨询师和心理诊疗师进入服务角色后也必然更尽心尽力,双方都能全身心地投入,以保证和维系咨询过程的进展顺利,保证咨询的效果。

咨询收费本身是一个克服自身内心矛盾敢于信任的心理过程,其存在一些心理诊疗和不良人格矫治作用:心理咨询和心理诊疗的过程需要咨询双方配合,由表及里,由始至终,共同努力并肩作战的过程。

不收费的心理咨询和心理诊疗,求助者在接受诊疗时主动自我探索和改变自己的动力往往不足。反正不收费,不限制时间,心理上总希望心理咨询师和心理诊疗师舒舒服服地把困扰自己很久的问题解决,这种等待他人援助而自身不作为,不付出即想收获的观念本身就是一种病态观念,需要矫治;同时收费服务对求助者的就诊行为也是一种行为上的规范,在约定的时间内按与心理咨询师和心理诊疗师约定的内容进行咨商,本身对增强咨询者的自我意识,责任心,自我控制能力等都有积极作用。

不收费的心理咨询和心理诊疗往往都是较随意的。这种随意性对咨询双方都是致伤的,负性影响的。因为不收费,咨客往往把心理咨询师和心理诊疗师当作倾泄不良情绪和自我表现的对象,滔滔不绝却与心理症结距离万里,想来即来,想走就走,问题依旧;而心理咨询师和心理诊疗师呢,因为不收费,也难于保持责任心,和助人的热情,甚至会感到自已的精心工作竟成为他人可有可无的垃圾桶,而倍受挫折。

在免费的心理咨询和心理诊疗中,来访者往往缺乏探索自我和改变自我的动力,总希望等待心理咨询师和心理诊疗师来解决自己的问题。这种等待他人援助而自身不作为,不付出却想收获的观念本身就是一种有失偏颇的观念,不利于来访者真正做出改变。在一些公共设施,学校的心理咨询和心理诊疗比较多的是不收费的。有时咨询者和来访者享有的权利、义务关系就显得相对暧昧不清,或变成一种权利关系或产生不其他的罪恶感,从而影响到咨询关系。

期望得到无偿“帮助”的心理背后,包含有不对等不健康的心理情态,会使其咨询效果预后不良――因为你没有适当的“付出”,没有正式咨询关系的约束,在内心里很可能不会去珍惜和在意咨询的过程(比如约定的时间,作业与互动要求)以及心理咨询师和心理诊疗师的建议和指导的,而且还可能会因随意的自主“放弃”而导致咨询半途而废。

收费,也是为了心理咨询师和心理诊疗师和求助者保持现实上的距离。收费问题对心理咨询和心理诊疗产生着各种影响,弗洛伊德对费用的要求非常严格。他认为不收钱的精神分析对患者的诊疗无益,也自然减少了诊疗者自己的收入。因此,他强调精神分析与医学的其他领域不同,即使是朋友,熟人或自己家的人,也需要支付诊疗咨询费。支付费用的话就以为着是别人,是外人。咨询者和来访者的关系,有时甚至胜于朋友或亲人。为了保持现实上的距离,收费是很有需要的。


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